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Amparos de salud y enfermedades poco frecuentes

Beneficios y riesgos legales

Introducción

Las enfermedades poco frecuentes (EPF) son aquellas que afectan a un número reducido de personas. Se estima que existen más de 6.000 EPF, y muchas de ellas no tienen cura. Los pacientes con EPF enfrentan una serie de desafíos, entre ellos el acceso a los tratamientos y servicios que necesitan.

Cobertura

En Argentina, la Ley 26.689 garantiza el acceso a la cobertura de salud integral para las personas con EPF. Sin embargo, en algunos casos, las obras sociales y prepagas pueden negarse a cubrir los tratamientos y servicios requeridos. En estas situaciones, los pacientes pueden presentar un amparo de salud.

¿Qué es un Amparo de Salud?

Un amparo de salud es un recurso legal que permite a los pacientes acceder a los tratamientos y servicios médicos que necesitan, incluso si su obra social o prepaga se niega a cubrirlos. Los amparos de salud se basan en el derecho a la salud, que está consagrado en la Constitución Nacional.

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¿Cuáles son los Beneficios de Presentar un amparo de Salud?

Acceso a los tratamientos y servicios médicos necesarios, incluso si la obra social o prepaga se niega a cubrirlos.

Controla los costos con un pago mensual fijo de tu acción de amparo.

La posibilidad de tener una sentencia favorable en un plazo relativamente corto.

FAQ

Las enfermedades poco frecuentes (EPF) son aquellas que afectan a un número reducido de personas. Para el  Programa Nacional de Enfermedades Poco Frecuentes,quellas cuya prevalencia poblacional es igual o inferior a una (1) en dos mil (2000) personas referida a la situación epidemiológica nacional. Se estima que existen más de 6.000 EPF, y muchas de ellas no tienen cura. Los pacientes con EPF enfrentan una serie de desafíos, entre ellos el acceso a los tratamientos y servicios que necesitan.

El diagnóstico médico a cargo de un profesional debe incluir alguna de las enfermedades incluidas en el Listado de enfermedades poco frecuentes en Argentina | Argentina.gob.ar 

Si bien los amparos de salud ofrecen una serie de beneficios, también existen algunos riesgos legales que es importante conocer, entre ellos:

  • La posibilidad de que el amparo sea rechazado.
  • La posibilidad de que la obra social o prepaga apelante la sentencia favorable, lo que puede prolongar el proceso.
  • La posibilidad de que el paciente tenga que pagar los costos del proceso legal en caso de que el amparo sea rechazado.

La problemática de las enfermedades poco frecuentes radica en que su  tratamiento suele ser antieconómico, afectando al paciente y a sus familiares que deben atravezar tratamientos costosos. La Ley busca evitar eso. 

Una vez que el paciente es diagnósticado, el amparo permite seguir cursos de tratamiento específicos para tratar la patología.

  • Contar con la asistencia de un abogado especializado.
  • Reunir toda la documentación médica necesaria para demostrar la necesidad del tratamiento o servicio solicitado.
  • Presentar el amparo ante el tribunal competente.
  • Seguir las instrucciones del abogado y cumplir con los plazos judiciales.

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